热点资讯唐福洪简短医案200例41
41、胆道蛔虫。一贯煎加减。
丁某某，女，30余，住外科25床。住院号：2453。1975年10月2日一诊：右上腹疼2天入院，治疗2天未止痛，邀中医会诊：现症右上腹疼、有压疼，阵发性加剧，时呕吐，但不甚，胃中灼热，口干少饮。
诊见：营养一般，面色青黄，舌红绛无苔，脉细弦数，胃脘及右上腹均有压疼。
辨证：胃中灼热，口干少饮，舌红绛无苔，脉细弦数此胃阴虚；面色青黄，脉细弦为肝阴虚与郁；右上腹疼、阵发性加剧乃蛔虫在胆管蠕动所致。
治则：养阴舒肝，利胆驱蛔。
处方：麦冬12克、沙参 12克、川楝子15克、枸杞子9克、当归9克、生地15克、白芍21克、甘草6克、栀子9克、郁金15克、乌梅30克，槟榔15克、青皮9克、牡蛎30克。
2剂试之，水煎服。
10月4日二诊：药后腹疼止，胃中仍灼热。
处理：上方去后4味。继服3剂巩固疗效。告愈。
42、急性肾炎。镇肝熄风汤加减。
万某某，女，40岁，住莒县后营街。1973年9月某日初诊：头晕头疼，全身酸痛无力，全身轻度浮肿，小便混浊3天。
诊见：营养良好，轻度浮肿，舌绛剥无苔，脉沉弦而细。
尿液检查：蛋白（++）红细胞（+） 白细胞（+）草酸钙管型（+），血压150/90mmhg.
处方：白芍15克、天门冬12克、牛膝15克、龙骨15克、牡蛎15克、代赭石30克、玄参21克、川楝子12克、珍珠母15克、甘草6克、山萸肉12克、山药15克、滑石18克、木通9克、金钱草15克。
6剂，水煎服。
二诊：服药后头晕、浮肿明显减轻。
诊见：舌质红，无苔；脉沉细。尿检：红细胞（少许），余（—）
处理：上方加仙鹤草15克。继服4剂。
三诊：药后诸症消失，尿液检查：正常。血压120/80mmhg。
处理：继服3剂巩固疗效，后无复发。
43、急性肾炎，愈而复发。镇肝熄风汤加减。
王某某，男，30余。莒县某中学教师。1974年4月28日一诊：1年半以前去费县学习期间患病，在费县人民医院诊断为急性肾炎，当时基本治愈，半年后复发，治疗至今1年余未愈，现在轻度浮肿，时常腰疼头晕，有时心悸。
诊见：身体好，精神可，面色青黄，舌质老红，少苔。脉弦滑。
尿检：蛋白++，粒管型+，白细胞少许，上皮细胞少许。
治则：平肝潜阳利水。
处方：白芍15克、天冬12克、牛膝20克、龙骨15克、牡蛎15克、代赭石30克、川楝子15克、石决明20克、茵陈15克、滑石18克、木通9克、山药20克、仙鹤草15克。
12剂， 水煎服。
5月10日二诊：药后症状基本消失，唯感觉有时心悸，睡眠欠佳。
处理：（1）、上方继服3剂巩固疗效。（2）、给天王补心丹3合。
3个月后邂逅，心悸已消失，尿液检查3次，均正常。
按语：他用该方治疗急性肾炎数十例之多，复发者罕见。
44、急性肾炎。镇肝熄风汤加减。
李某之妻，莒县城关镇某大队。1975年9月8日初诊。一周前患感冒咽喉肿疼，继发全身浮肿3天，小便黄浊，全身酸懒无力。
诊见：面目一身俱肿，按之没指，面色黄垢，舌老红苔薄腻，脉沉弦，血压150/92mmHg，尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），颗粒管型（+），上皮细胞（++），白细胞（++）。
西医诊断：急性肾小球肾炎。
辨证：脉弦，血压高为肝阳上亢。治宜平肝潜阳，利尿止血。
处方：1）生白芍20克、 天冬12克、 怀牛膝20克、 龙骨20克、 牡蛎20克、 代赭石30克、 玄参25克 、川楝子9克、石决明20克、 滑石30克、 木通10克 、山药25克、 地榆30克 、仙鹤草20克、连翘30克、 土茯苓30克、 小蓟50克。
6剂，水煎服。
2）双氢克尿噻25毫克，日服3次，连服3日。
9月14日二诊：6天后浮肿全消，身无不适。
诊见：舌红苔薄白，脉稍弦。血压122/80mmHg，尿常规：上皮细胞（+），白细胞（+）余（—）。
处理：原方继服3剂。
9月17日三诊：身无不适，舌苔脉象正常，尿常规：又见红细胞少许，上皮细胞（+），白细胞（+）。
处理：原方继服6剂，停药观察，每周查尿常规检查1次，连查3次均正常，追访至今无复发。
45、慢性肾炎？（浮肿）真武汤加减。
孙某某，女，61岁，莒县城阳镇某庄。2012年9月14日初诊：因足及小腿肿及尿检有蛋白3月余来诊。一周前查体。心肺等基本正常，尿液、血液检查结果如下：
尿液检查：蛋白（++），白细胞（++），尿比重＞1.030。
血液（肾功）：血钾↓3.22（正常值3.5-5.3）,磷↑1.48（正常值:0.9-1.34）, 肌酐↓61.7（正常值62-115）,总蛋白↑82.2（正常值60-80）, 球蛋白↑37.4（正常值20-35）。
现在症状：近来几天小便时脐部疼，憋着尿时亦疼，受凉后小腹痛（某医认为是膀胱炎，输液治疗后好转），一周前感冒而咽喉疼及口唇疮、舌疮，经输液治疗，自述有抗菌消炎+激素，其它不详，脐腹疼减轻，而睡眠不佳。
素有鼻炎史、高血压史及血脂高，晚饭吃稍多则胃脘痞满不适。常夜间睡醒后头痛（可能与鼻炎有关）。
诊见：舌质老红，苔厚腻微黄。脉寸弦，关、尺弱。
今天尿液检查:蛋白（＋－），尿微量蛋白：106（正常值20以内）
治则：温肾利水，清热解毒。
处方：（1）颗粒剂，折合中药饮片量。茯苓20克、 白术20克、 白芍20克 、附子9克 、瞿麦20克 、石苇20克、 大腹皮20克、 玄参20克、 牛膝20克 、蒲公英30克、 连翘20克、 土茯苓20克、 蝉蜕6克 、补骨脂10克、 淫羊藿20克、 枸杞子20克。 开水冲，分2次，早晚饭后服。
方解：（略）
（2）芩连片3片，日3次，饭后服。（因舌苔黄及上焦有热致口疮）。
10月7日二诊：药后自我感觉好，未来就诊，自己按方购药服21剂，浮肿锐减，夜尿减少，唯有时少腹疼。
诊见：舌质老红，苔薄白干。脉弦，关、尺弱。
处理：上方加川楝子10克。服11 剂。
10月19日三诊：两小腿及足仍有轻微浮肿，劳累时有轻微腰疼，有时小腹有胀感。
诊见：舌质老红稍胖，苔腻干黄。脉沉弦，两尺弱。
尿液检查:蛋白（－），余（无异常）尿微量蛋白：12（正常值20以内）
处理：（1）原方加乌药10克 、杜仲10克、 续断20克。 继服 5剂巩固疗效。
（2）芩连片1合，清火治舌苔黄。
（3）至灵胶囊2盒（冬虫草制剂）保肾，以巩固疗效，至今无复发。
46、慢性肾炎。真武汤加减。
宋某某，男，47岁，现住莒县官庄。2009年10月15日一诊 ：（在黑龙江省工作。于1983年10月15日：在黑龙江省某大医院：确诊为慢性肾炎）。现在感觉头晕，嗜睡，四肢无力，耳鸣。眼睑与下肢中度浮肿。查尿：蛋白（++），红细胞（+）白细胞（++）
诊见：舌质淡，苔少黄，脉弦滑。
处方：茯苓20克、茯苓皮20克、白术18克、白芍20克、附子12克、姜皮10克、山药20克、怀牛膝15克、淫羊藿15克、补固脂15克、枸杞子15克、石苇20克。
12剂，水煎服。
10月28日再诊：浮肿全消。尿检：尿蛋白（+–）。后代方回黑龙江服药10余剂后，尿检正常。
后记：该人于2010年1月8日患感冒，不发热，以咽喉部及胸部不利，咳嗽痰多，服头孢氨苄4天，效不著改用阿莫西林5天。诸症减轻。唯仍痰多咳嗽，至1月30日出现上眼睑浮肿，日甚一日，5天后下眼皮亦肿，查小便：尿蛋白（+–）余（—）。服六味地黄汤合五皮饮加减6剂，无显效，除浮肿外，有腰疼腿酸。
诊见：舌质红，苔薄黄腻，脉缓滑，尺无力。
处方：茯苓20克、 白术20克、 白芍20克 、附子9克 、瞿麦20克 、石苇20克、 大腹皮20克、 玄参20克、 牛膝20克 、蒲公英30克、 连翘20克、 土茯苓20克、 蝉蜕6克 、瞿麦15克、 淫羊藿20克、 枸杞子20克。 2剂，水煎服。
药后浮肿全消，尿液检查：正常。继服2剂巩固疗效。随访再未复发。
47、肾炎蛋白尿。验方。
朱某某，男，22岁，浮来乡谋庄。1992年1月2日诊：确诊为肾炎蛋白尿。尿检：蛋白（++）白细胞（+）
诊见：面色黄白，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
处方：某医经验方，用于脾肾虚者。黄芪30克、党参20克、茯苓30克、猪苓20克、大腹皮20克、橘红10克、蒲公英30克、大曲15克、蝉蜕10克、山药20克、菟丝子20克、坤草30克、女贞子15克、砂仁6克、连翘30克、瞿麦20克、石苇15克。3剂。
按语：服3付时无不良反应，再服9剂后尿检：蛋白消失。一切正常，至今无复发，特记之。
48、肾盂肾炎。八正散加减。
王某某，女，36岁。莒县某某乡供销社。1974年2月21日一诊：患病半年之久，初起尿频、尿急、尿痛，治疗就好转，经常反复发作，伴白带多且黄。现在腰腿酸痛，小便黄微疼。
尿常规检查从未正常。现在尿检：蛋白++，脓球++，红细胞+，白细胞++。
前天去沂水中心医院做尿培养：确定为：绿脓杆菌所致。
诊见：身体稍胖，营养好，面色正常，舌质老红，苔腻微黄；脉沉弦。
诊断：肾盂肾炎
处方：木通9克、车前子12克、萹蓄15克、石伟12克、栀子炭9克、金钱草15克、山药21克、白头翁18克、地丁15克、连翘31克、秦艽21克、玄参15克、茯苓15克、甘草6克。 6剂， 水煎服。
2月28日二诊：药后腰腿疼减轻，小便感觉正常。
处理：原方继服6剂。
3月6日三诊：药后症状基本消失，小便感觉无异常，尿常规检查：正常。
49、遗尿（尿床）桑飘散加减。
杨某某，女，16岁。城阳镇某某子村。1996年6月18日一诊：遗尿8年。自8岁时遗尿，几乎每夜均尿床。
诊见：舌质红，苔黄腻，脉滑。
处方：苍术15克、黄柏7克、萆薢15克、益智仁15克、乌药10克、小茴香8克、菖蒲12克、远志8克、郁金15克、桑螵蛸30克、琥珀4克（冲）山羊角2个（自备）（每个取尖部2--3寸，用火烧后，很容易砸碎，先煎）为引。 3剂后锐减，6剂告愈，无复发。
50、遗尿6年。桑飘散加减。
周某某，女，8岁。碁山乡。于2010年1月17日诊：几乎每夜都尿床已经6年，夜间常叫之不醒，近来饮食减少，余无不适。
诊见：面色红润，舌质嫩红苔少，脉滑稍数。
处方：党参10克、甘草10克、山药20克、乌药5克、菖蒲5克、茯苓12克、龟板12克、桑螵蛸15克、龙骨15克、益智仁10克、山羊角2个为引（每个取约6厘米,先煎半小时） 3剂。水煎服。
1月21日：药后夜间有尿即能醒来，已不尿床。原方继服3剂，随访无复发。
按语：（略）
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。